同一病種、同一手術(shù)、幾乎相同的住院天數(shù)；不同的僅僅是手術(shù)時間，一個是2012年1月5日到19日，一個是2015年5月25日到6月11日。兩份曾在福建三明市沙縣醫(yī)院進(jìn)行過“椎體成形術(shù)”手術(shù)患者的住院總清單，項目略少的前者，總費(fèi)用為3.7萬元；項目略多的后者，總費(fèi)用為3.29萬元。

　　怎么還會“平白無故”少了4000多元？答案就在醫(yī)改中。

改革“上弦” 重點(diǎn)“突圍”

　　2011年底三明著手醫(yī)改時，有種被“逼到懸崖邊”的感覺：上一年全市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金虧損1.43億元，當(dāng)年更是突破2億元。財政不僅無力兜底，全市職工供養(yǎng)比例還逐年下降。

　　三明醫(yī)改，由此“上弦”。經(jīng)過一番抽絲剝繭的調(diào)查分析，核心環(huán)節(jié)劍指藥品與耗材的價格虛高。經(jīng)測算，醫(yī)院每從加成中獲利1元，患者和基金要花費(fèi)7元多。醫(yī)生若從回扣中每獲利1元，患者則再埋單4元。

　　2012年4月，三明醫(yī)改第一刀，先是對輔助性、營養(yǎng)性、過往有過高回扣歷史的129種品規(guī)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。一個月后，全市藥品支出就下降1670多萬元。

砍掉“虛高” 抹掉“灰色”

　　原市防疫站職工、今年86歲的宋廣生，身患冠心病、高血壓等慢性病多年，是個老“藥罐子”。幾乎每周，他兒媳李阿姨就要到醫(yī)院給他開藥。“現(xiàn)在便宜了好多，”李阿姨現(xiàn)場算賬，“腦心通是最常吃的藥，大約一周吃3盒。原來一盒30多元，現(xiàn)在20多元，一年就能省下1500多元。”

　　這不是個案。2014年，三明市三級醫(yī)院出院醫(yī)藥費(fèi)用平均6800元，同期全省為1.18萬元；縣二級為3900元，同期全省為4230元。基層一級費(fèi)用更是不到全省的一半。

　　病人花得少，基金水平高。2012年，三明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金首次結(jié)余2200萬元，2014年達(dá)到8600萬元。看病實(shí)惠了，患者不外跑。2011年，三明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院人次與基金支出占比分別為7.34%和13.48%，2015年前8個月，降為6.99%和8.79%。

　　砍掉“虛高”、抹掉“灰色”，在實(shí)行藥品零差率銷售的同時，更大的動作是不斷調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。今年6月1日，第三次調(diào)整中，涉及醫(yī)療服務(wù)項目超過4300個，調(diào)高了3300多項，降低了950多個。

打破“孤島” 全省“復(fù)制”

　　三明醫(yī)改讓全市公立醫(yī)院回歸公益、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能。“三回歸”后，2014年全市醫(yī)藥總收入22億元，其中藥品和耗材部分收入只有8億元，醫(yī)務(wù)性服務(wù)收入?yún)s達(dá)14億元，差不多是4∶6，與改革前相比，剛好掉了個個兒。

　　今年3月，福建省委、省政府正式公布全省醫(yī)改方案，方案基本以三明醫(yī)改為母本，全省事關(guān)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的“三醫(yī)”事項也明確由一位省領(lǐng)導(dǎo)主管。三明為福建拉開了全省醫(yī)改的大幕。

【本文為轉(zhuǎn)載自人民日報，江蘇科佳軟件不對文中所包含內(nèi)容的準(zhǔn)確性、可靠性或者完整性提供任何明示或暗示的保證，不對本文觀點(diǎn)負(fù)責(zé)。】