今年六月國家發布的《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》，提示政策的方向是限制大醫院采購大型設備，（大型設備配置飽和的區域不允許包括公立醫療機構在內的所有醫療機構新增大型設備），同時鼓勵探索公建民營或民辦公助等多種方式建立區域影像中心的建立。這對醫療器械公司的渠道會產生很大影響。

　　首先，包括本土和外資醫療器械公司可能都需要調整其渠道策略。外資將會發現他們昂貴的儀器進入三級醫院變得越來越困難，反腐力度加上裝備采購限制都會讓三級醫院采購新儀器的速度放緩，這一銷售通道將變小，競爭更加激烈。而對于本土醫療器械公司來說，他們雖然有價格的優勢，但一些核心技術領域仍然是軟肋。因此，本土和外資都必須尋找新的渠道。

　　對于外資來說，技術和質量仍然是優勢。第三方影像未來很可能成為一個新的銷售渠道，尤其在復雜精密的檢查項目上，外資器械的優勢仍然很明顯。這種優勢不僅是產品本身的技術，還體現在專業人員的培訓和輸出上，短期內很難被內資代替。同時，從服務角度增加競爭力也非常關鍵，最精密的檢查往往需要配合最專業的操作者和讀片者。提供專業領域的人員培訓、技術支持加上專業讀片將有助于增加銷售的競爭力。

　　而內資的機會可能在基層上。基層的服務能力一直得不到病人的認可，檢驗能力缺失也是重要原因。藥改后基層靠財政補貼生存的境況導致基層不太可能靠收入所得進行再發展，因此民營的第三方檢驗看中基層市場的主要原因也不是在單純的銷售產品上。基層其實并沒有實力進行采購，更何況就算基層獲得免費的檢驗儀器，也往往缺乏專業的醫生去讀片。因此，針對基層的第三方檢驗必須以服務為核心，通過遠程專業讀片、專業資源對接等手段幫助基層去服務病人，僅靠賣器材在基層是很難行得通的。但是這種模式最大的困境可能是需要長時間布局才能獲得回報，由于基層的需求大部分是常規的，因此內資在成本和價格上可能比外資更有優勢。

　　除此之外，遠程醫療的發展也將進一步推高對第三方影像和服務的需求。對標準化影像、遠程讀片服務、數據傳輸的需求都會加大。對于醫療器械來說，從遠程服務端切入會是另一個新的渠道，通過把數據傳輸、存儲、影像和后端的讀片服務捆綁在一起，將串起一個產業鏈條。

　　不過，如何不讓第三方量價優勢最后變成變相為醫院的經濟利益服務，是這一市場崛起背后最大的風險。

　　裝備競賽是近年來大醫院擴充自己實力的一個方式，采買各種先進儀器作為提高診斷能力的一個入口。因為這些裝備極其昂貴，采購之后為了收回成本，造成大檢查推高醫療費用。現在開始限制采購，雖然可以防止大醫院繼續擴張，但并不能禁止醫院因為經濟動力導致的過度檢查。如果醫生的經濟動力不轉變，即使第三方檢查發展起來，也很難解決大檢查造成的醫藥費用增長問題。

　　醫改以藥價下手，政策對藥占比的限制的副作用可能是醫院進一步加大檢查費用。建立區域影像中心的目的是節省醫院作為單體采購設備的成本，讓檢驗在區域內形成量的優勢，壓低價格。但現在關鍵的問題是醫生并不能靠單純的服務生存，不得不靠其他辦法養活自己，在這種利益驅動下，灰色地帶可能蔓延到檢驗領域，畢竟第三方的服務量來自醫院，而藥占比的硬規定又逼迫醫院去做大分母，因此最后很有可能變成醫院為第三方倒流量，然后獲得一定的返還或分成，而開動大檢查的初衷并沒有改變。

　　要避免把大檢查的載體從醫院轉移到第三方，其核心仍然是支付方醫保是否能進行精細化管理，并且改變醫生的經濟動力。缺乏這個前提，第三方的發展仍然會受到醫院的制約，而不能真正體現控制費用的作用。

【本文為轉載自村夫日記，江蘇科佳軟件不對文中所包含內容的準確性、可靠性或者完整性提供任何明示或暗示的保證，不對本文觀點負責。】